L'importanza dello studio del meccanismo di sviluppo della prostatite cronica aumenta in proporzione diretta all'aumento del numero di casi diagnosticati della malattia. È noto che la prostatite cronica (CP) occupa un posto di primo piano tra le malattie urologiche ed è il risultato dell'influenza di molti fattori che sono parte integrante della vita moderna (ambiente sociale, ecologia, maggiore resistenza degli agenti patogeni ai farmaci antibatterici).
Poiché la malattia non colpisce solo una percentuale sempre crescente della popolazione maschile, ma viene diagnosticata anche in età sempre più giovane, c’è spesso un atteggiamento sprezzante nei confronti del problema tra i medici che utilizzano regimi terapeutici stereotipati che non possono portare alla guarigione.
Cos’è la prostatite cronica?
La diagnosi di prostatite cronica (CP) combina una gamma abbastanza ampia di processi patologici nella prostata, che si manifestano sotto forma di un processo infiammatorio cronico del tessuto. Tuttavia, non si può parlare solo di CP come risultato della penetrazione di microrganismi patogeni nella prostata, poiché un tale punto di vista giustifica i tentativi di trattare la prostatite esclusivamente con l'aiuto di antibiotici, che quasi mai portano risultati positivi a lungo termine.
I principali fattori nello sviluppo della patologia possono essere considerati cambiamenti complessi nel tessuto e, di conseguenza, nella funzionalità della ghiandola, che sono la ragione principale dello sviluppo della microflora infettiva. La prostatite cronica è, in una certa misura, una diagnosi collettiva che combina diversi fattori:
- Diminuzione dell'immunità.
- Processi stagnanti negli organi pelvici.
- Violazione dell'urodinamica.
- Processi degenerativi nel parenchima prostatico.
- Disturbo trofico.
- Processi infiammatori.
Meccanismo di sviluppo
La penetrazione della microflora patogena in una prostata sana non è praticamente in grado di innescare un processo infiammatorio, poiché la microflora prostatica ha una certa resistenza agli agenti patogeni presenti nell'uretra. Tuttavia, la presenza di uno o più dei suddetti fattori provocatori porta allo sviluppo di un'infiammazione persistente, accompagnata dalla formazione di cicatrici (Fibrotizzazione) o aree di necrosi.
La proliferazione del tessuto connettivo durante la formazione della cicatrice porta al ristagno degli acini (dotti secretori), che peggiora il decorso della malattia. La necrotizzazione del tessuto crea una cavità cavernosa nella quale, oltre all'epitelio morto, si accumulano anche le secrezioni prostatiche.
Pertanto, la causa principale dello sviluppo della CP non è l'infezione, ma vari disturbi fisiologici che consentono al processo infiammatorio di assumere una forma cronica.
Un'altra caratteristica della malattia che complica la diagnosi è Frequenza del flusso. Di norma, sotto l'influenza di fattori esterni o dello stato interno del corpo, si verifica un cambiamento periodico nell'intensità della patologia, durante il quale gli stati acuti vengono sostituiti da periodi di remissione.
Spesso non si riscontra solo la completa assenza di sintomi, ma anche la mancanza di parametri di laboratorio che indichino la presenza di un'infezione (ad esempio i globuli bianchi). Nonostante i risultati positivi, questa condizione non può essere considerata una guarigione, poiché tutti i disturbi fisiologici della ghiandola sono rimasti invariati.
Ragioni
Le principali cause dei disturbi circolatori negli organi pelvici e del ristagno del sangue venoso nella prostata sono:
- Seduta costante mentre si è seduti.
- Ipotermia di tutto il corpo o direttamente nella zona pelvica.
- Stitichezza sistematica.
- Astinenza prolungata dall’attività sessuale o attività sessuale eccessiva.
- La presenza di un'infezione cronica di qualsiasi localizzazione (sinusite, bronchite) nel corpo.
- L'attività fisica eccessiva, accompagnata dalla mancanza di sonno o di riposo, porta ad un indebolimento del sistema immunitario.
- Una storia di infezioni urogenitali (gonorrea, tricomoniasi).
- Effetto tossico sul corpo dovuto al consumo sistematico di bevande alcoliche.
La presenza di una qualsiasi di queste cause porta alla comparsa di processi stagnanti, al deterioramento della funzione escretoria delle ghiandole e alla diminuzione della resistenza cellulare alle malattie, che contribuisce alla creazione di condizioni ottimali per la riproduzione di microrganismi patogeni nella prostata.
È possibile curare la prostatite cronica?
Nonostante la disponibilità di una grande quantità di informazioni sistematiche sul meccanismo di formazione della PC, il suo trattamento è estremamente difficile ed è uno dei problemi principali nella moderna pratica urologica.
Dato che la malattia progredisce secondo un modello individuale in ogni singolo paziente, anche l’approccio terapeutico deve essere individuale e tenere conto di tutti i cambiamenti fisiologici che si sono verificati nella prostata.
Le caratteristiche anatomiche della prostata, accessibile sia attraverso l'uretra che attraverso il retto, riducono notevolmente l'efficacia dell'effetto terapeutico utilizzato. A questo proposito, per ottenere un risultato relativamente stabile, è necessaria una lunga durata di terapia (di solito diversi mesi), durante la quale il paziente deve attenersi rigorosamente a tutte le prescrizioni del medico.
Sfortunatamente, è possibile ottenere solo una guarigione completa in 30 casi su 100. Ciò è dovuto principalmente al ritardo nella ricerca dell'aiuto medico, alla prolungata assenza di sintomi gravi o all'evitamento consapevole di spiacevoli interventi diagnostici e terapeutici. Di norma, i processi atrofici nella prostata al momento del trattamento sono irreversibili e anche con un trattamento a lungo termine è possibile solo la completa eliminazione dei sintomi e una remissione stabile, la cui durata dipende dal rispetto da parte del paziente delle raccomandazioni del medico.
Trattamento
Il complesso di misure per il trattamento della CP comprende:
Terapia antibatterica
La soppressione dell'attività della microflora batterica da parte degli antibiotici dovrebbe avvenire solo dopo una serie di test di laboratorio, sulla base dei quali viene prescritto il farmaco più efficace.
La durata dell'assunzione di antibiotici dipende solitamente dalla gravità della malattia ed è di almeno 30 giorni. L'interruzione del trattamento è inaccettabile, poiché i microrganismi rimanenti diventano resistenti a questo gruppo di farmaci e successivamente devono essere sostituiti, ed è necessaria una durata del trattamento ancora più lunga. Nel trattamento della prostatite, viene data preferenza agli antibiotici con effetti battericidi:
- fluorochinoloni;
- azalidi;
- aminoglicosidi;
- Tetracicline.
Se gli esami di laboratorio rivelano un certo tipo di infezione, ad esempio la tricomoniasi o l'origine virale della prostatite, insieme agli antibiotici vengono prescritti nitroimidazoli o un farmaco antivirale.
L'uso di antispastici e α-bloccanti
Lo scopo principale dell'utilizzo dei farmaci di questa serie è alleviare gli spasmi nel pavimento pelvico, il che aiuta ad aumentare l'afflusso di sangue, migliorare il flusso di urina e alleviare il dolore.
Lassativi
Per evitare uno sforzo eccessivo sui muscoli pelvici durante i movimenti intestinali, si consiglia di utilizzare lassativi, poiché lo sforzo durante la stitichezza può peggiorare le condizioni del paziente.
Fisioterapia
Uno dei metodi più comuni di terapia fisica è il massaggio rettale della prostata. L'effetto terapeutico di un dito passato attraverso l'ano sulla prostata è quello di espellere la secrezione infetta, che viene successivamente escreta attraverso l'uretra.
Inoltre, durante il massaggio, aumenta la circolazione sanguigna nei tessuti, che ha un effetto positivo sulla terapia antibatterica. Per effettuare il massaggio rettale prostatico vengono utilizzate anche le seguenti metodiche fisioterapeutiche:
- Simulazione della corrente elettrica.
- Termoterapia ad alta frequenza.
- Terapia laser a infrarossi.
Prevenzione
Dopo che la condizione si è stabilizzata, il paziente deve seguire le regole che comportano alcune restrizioni al solito stile di vita:
- Evitare trattamenti dell'acqua in bacini e piscine aperti.
- Consulta regolarmente il tuo medico.
- Smetti completamente di bere alcolici.
- Avere una vita sessuale regolare con il partner.
Seguendo le regole, puoi rimanere in remissione il più a lungo possibile ed evitare l'esacerbazione della malattia.